Что такое астигматизм?

Глазной астигматизм — это не болезнь. Это оптический дефект, при котором попадающие в глаз лучи не могут нормально преломляться. В результате вместо единого фокуса на сетчатке их формируется несколько. Из-за этого изображение окружающих предметов кажется нечетким и размытым.

Физиологический астигматизм в пределах 0-0,5 диоптрий можно обнаружить у любого здорового человека. И это совершенно нормально. Человеческий глаз несовершенен и для него характерна слабая асферичность преломляющих сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела). Именно она вызывает неравномерное преломление световых лучей и рассеивание главного фокуса.

Астигматизм более 0,5 диоптрий считается патологическим. Он снижает остроту зрения, вызывает повышенную зрительную утомляемость, боли в области глаз и головные боли. Люди с этим дефектом видят окружающие предметы нечеткими, размытыми или искривленными. По статистике, астигматизмом более 0,75 диоптрий страдает около 30% населения в мире.

Каким образом меняется зрение при астигматизме

Хотите понять, как меняется зрение при данной патологии? Давайте сначала разберемся с понятием “меридиан”. Для этого вспомним глобус — идеально круглый шар с нарисованными меридианами. Именно с ним проще всего сравнить роговицу, искривление которой является причиной астигматизма в 98,6% случаев.

Что такое разница рефракции в двух главных меридианах

На поверхности роговой оболочки можно выделить два условные меридиана, которые находятся под углом 90 градусов друг к другу. Чаще всего один из них располагается горизонтально, второй — вертикально. Гораздо реже меридианы имеют косое направление, но все еще остаются перпендикулярными. Именно разница рефракции в двух главных меридианах определяет наличие астигматизма и его степень.

Допустим, в одном из главных меридианов роговица толще и имеет большую преломляющую силу. Во втором меридиане она тоньше и преломляет лучи слабее. Из-за этого световые волны в разных частях роговой оболочки заломляются по-разному и не сходятся в одну точку на сетчатке. Именно это и ведет с “рассеиванию” главного фокуса.

Как определить степень астигматизма

Степень астигматизма выражается в разнице между преломляющей силой двух основных меридиан. Разница рефракции в двух главных меридианах, как определить? Рассчитать ее несложно. Для этого нужно сравнить оба числа. К примеру, в вертикальном меридиане у человека выявили близорукость в -3,5 диоптрии, в горизонтальном — -5,0 диоптрий. Таким образом у пациента есть миопический астигматизм в -1,5 диоптрий.

Степени астигматизма:

• Слабая. Разница между преломляющей силой всего глаза в двух разных меридианах составляет не более 3 диоптрий.

• Средняя. Указанная разница находится в пределах от 3 до 6 диоптрий.

• Высокая. Разница рефракции в двух главных меридианах более 6 0 дптр.

Астигматизм средней и высокой степени вызывает значительные зрительные искажения. Он плохо корригируется очками и приводит к астенопии. Последняя проявляется резями в глазах, слезотечением, головокружением, головными болями и плохим самочувствием. При таком астигматизме человеку могут помочь лишь торические контактные линзы.

Отсутствие коррекции при астигматизме особенно опасно в детском возрасте. Если ребенок не будет носить очки — у него появится косоглазие и амблиопия. Это приведет к безвозвратному ухудшению зрения. Поэтому корректировать и лечить астигматизм нужно сразу после того, как его выявили. Отметим, что детям носить очки можно с 3-4 лет, контактные линзы — с 8-10 лет.

Виды астигматизма

В двух главных меридианах далеко не всегда выявляют разные степени близорукости (как мы описали в примере выше). Сочетаться могут различные степени дальнозоркости, дальнозоркость с близорукостью, дальнозоркость с нормальным зрением или нормальное зрение с близорукостью.

Любопытно! Нормальную преломляющую силу глаза во всех меридианах называют эмметропией. При этом состоянии оптические среды равномерно преломляют световые лучи. Изображение фокусируется на сетчатке, и человек видит его хорошо.

В зависимости от преломляющей силы глаза в разных меридианах выделяют такие виды астигматизма:

• Простой миопический. В одном из главных меридианов выявляют нормальное зрение, во втором — близорукость.

• Простой гиперметропический. Дальнозоркость в одном меридиане сочетается с эмметропией во втором.

• Смешанный. В одном глазу обнаруживают одновременно дальнозоркость и близорукость.

• сложный миопический астигматизм. Характеризуется сочетанием в главных меридианах миопии разной степени.

• Сложный гиперметропический. В одном меридиане дальнозоркость выражена больше, в другом — меньше.

Астигматизм классифицируют и по расположению главных меридианов. При прямом типе меридиан с большей преломляющей силой расположен вертикально, при обратном — горизонтально. Также выделяют астигматизм с косыми осями, для которого характерно косое расположение меридианов.

Причины астигматизма

Врожденный астигматизм есть у ребенка с рождения. К нему приводят наследственные изменения рефрактогенеза. Это значит, что из-за генетических дефектов у плода неправильно формируется глазное яблоко. Это происходит во внутриутробном периоде.

Причины астигматизма:

• неправильная форма передней поверхности роговицы и хрусталика;

• выраженная неравномерность их кривизны;

• несоответствие преломляющей силы длине передне-задней оси глаза;

• неправильная форма заднего полюса глазного яблока.

Приобретенный астигматизм имеет аналогичные механизмы развития. Он развивается на фоне отягощенной наследственности или под действием провоцирующих факторов (травмы, некоторые системные и офтальмологические заболевания).

Как мы уже выяснили, в большинстве случаев астигматизм обусловлен неправильной формой роговицы. Ее искривление вызывают глазные заболевания, перенапряжение глазодвигательных мышц, применение ночных ортокератологических линз и некоторые антиглаукоматозные операции (трабекулэктомия).

Болезни, которые провоцируют развитие роговичного астигматизма:

• глубокие кератиты;

• травмы роговицы и склеры;

• птеригиум;

• кератоконус и кератоглобус;

• хронический отек век;

• блефароптоз;

• халязион;

• нистагм;

• глаукома и офтальмогипертензия.

Хрусталиковый астигматизм развивается из-за его вывихов, подвывихов или набухания на фоне прогрессирующей катаракты. К нарушению рефракции могут приводить отек диска зрительного нерва, деформация стенок глазницы, опухоли глазницы, околоносовых пазух или решетчатой кости.

Что такое неправильный астигматизм

Все написанное выше характеризует только правильный астигматизм. Однако он бывает и неправильным. Что это значит? Неправильный астигматизм практически невозможно откорректировать с помощью очков или контактных линз. Исправить его может лишь лазерная коррекция зрения.

Признаки неправильного астигматизма:

• неперпендикулярное расположение главных меридианов (угол между ними не равняется 90 градусам);

• изменение преломляющей силы глаза в пределах одного меридиана;

• невозможность выделить два главных меридиана;

• скачкообразное изменение преломляющей силы между главными меридианами.

Неправильный астигматизм развивается после травм и перенесенных операций на глазах. Его причина — неравномерное искривление, истончение или рубцевание роговицы.

Лечение астигматизма

Лечение начинают с коррекции зрительных дефектов. Для этого человеку подбирают очки с цилиндрическими или торическими линзами. При этом офтальмолог учитывает вид, тип и степень астигматизма. В случае небольшого изменения рефракции зрение человека можно улучшить с помощью очков. А вот при астигматизме средней и высокой степени необходимы контактные линзы.

Детям с дефектами зрения помимо коррекции могут назначать различные лечебные процедуры. Их цель — профилактика дальнейшего прогрессирования болезни. Помимо этого занятия со специальными аппаратами помогают избежать развития косоглазия и амблиопии.

Факт! При астигматизме единственным выходом является его коррекция. Методик, которые полностью излечить патологию, не существует. Избавиться можно лишь от тех дефектов зрения, которые появились из-за другой болезни (набухающая катаракта, отек диска зрительного нерва). Если в этом случае убрать действие провоцирующего фактора — зрение восстановится.

Специальная гимнастика при астигматизме

В первую очередь уточним, что никакая гимнастика не может исправить астигматизм. Однако специальные упражнения устраняют астенопию и зрительное напряжение, которое неизбежно появляется при данной патологии. А регулярные занятия улучшают самочувствие и препятствуют дальнейшему ухудшению зрения. Поэтому людям с аномалиями рефракции следует постоянно заниматься гимнастикой для глаз.

Поделиться в фейсбук Добавить в избранное